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淋巴瘤患者千万别拒绝“活检”

来源:互联网  时间:2018-04-13
摘要:导读:淋巴瘤患者千万别拒绝“活检”-抗癌健康网-中国一流的癌症肿瘤交流平台淋巴瘤的亚型多达七八十种,专家呼吁患者不要拒绝确定分类最可靠的检查方法——活检,这样才能早日确定治疗方
导读:淋巴瘤患者千万别拒绝“活检”-抗癌健康网-中国一流的癌症肿瘤交流平台

淋巴瘤的亚型多达七八十种,专家呼吁患者不要拒绝确定分类最可靠的检查方法——活检,这样才能早日确定治疗方案。目前,治疗淋巴瘤较理想的方法是免疫化疗法,但治愈后的淋巴瘤复发率高达30%,所以康复期的自查和到医院复查都必不可少。

  发病

  除头发、指甲和牙齿

  人体各部位均可出现淋巴瘤

  据中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会副主任委员、复旦大学附属肿瘤医院化疗科洪小南教授介绍,淋巴系统是静脉系统的一个辅助部分,也是人体对抗疾病的天然抵御屏障。

  在人的腋窝处就有七八十个淋巴结,头颈部的淋巴结更高达200多个,“我们喉咙疼时有时能摸到脖子处的淋巴结胀大,就意味着淋巴系统正在和病菌‘作战’。”

  淋巴瘤是起源于淋巴结或淋巴结以外其他淋巴组织的恶性肿瘤。临床上既有单个淋巴结起病,也有多个淋巴结同时出现病灶。淋巴瘤几乎可以出现在身体的任何部位,“人体除了头发、指甲和牙齿以外,其他部位都是可能出现淋巴瘤的部位。”

  洪小南表示,喉咙疼时出现的淋巴肿大,按压时会有疼痛感,但过几天就会自然缩小,“但淋巴瘤不一样,往往会逐渐增大,但并不会引起疼痛,只有当淋巴瘤的生长快得刺激了淋巴外的包膜时,才会引起疼痛。”

  表现

  咳嗽、发热、肠梗阻、皮肤瘙痒

  都可能是淋巴瘤的蛛丝马迹

  淋巴瘤并非只表现为淋巴结肿大,咳嗽、肠梗阻、皮肤瘙痒、发热等有时也可能是淋巴瘤的蛛丝马迹。

  广东省人民医院肿瘤内一科李文瑜副主任医师说,早期淋巴瘤患者身体浅表淋巴结无痛性肿大,颈部、腹股沟和腋窝比较明显。当患者出现乏力症状时,已进入中期。初诊患者中,有的患者表现为发烧,有的是因咳嗽就医,结果一查发现居然是淋巴瘤。

  “淋巴瘤除了淋巴系统症状外,还有淋巴结外表现。” 李文瑜解释说,淋巴瘤侵犯呼吸系统后可导致咳嗽、呼吸困难,消化系统受侵犯可导致腹痛、肠梗阻和消化道出血等症状。而中枢神经系统受侵犯可导致头痛、视力下降等症状。

  此外,全身表现的患者可出现“B症状”,即患病初期,仅表现为不规则发热,随着病情的进展,出现消瘦、盗汗、皮肤瘙痒、乏力等症状。

  洪小南表示:“如果淋巴瘤患者只查出了单个、I期的淋巴瘤,但出现连续超过三天发烧38℃以上、盗汗程度湿透两件衣服、半年内体重下降10%以上时,说明患者体内可能还有隐匿的淋巴瘤存在。”

  诊断:

  “活检”:最可靠的确诊办法

  据介绍,淋巴瘤分类复杂,主要可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,再细分下去可以分成七八十种亚型。

  在我国,非霍奇金淋巴瘤占所有淋巴瘤的80%以上, 根据世卫组织的病理分类原则,非霍奇金淋巴瘤可以细分为30多种亚型,有的病情进展比较慢,有的则来势凶猛。因为不同病理亚型的淋巴瘤临床表现、治疗原则和预后都不相同,所以早期明确病理诊断和细分亚型、准确临床分期、制定恰当的治疗方案是获得最佳治疗效果的前提。

  李文瑜指出,活检是对高度怀疑出现恶性病变的淋巴瘤进行全部或部分切除,并用显微镜观察,是确诊最可靠的办法。但由于这是一种创伤性检查手段,相当多的病人一听“活检”两字就害怕,以为要剖腹开肚,或者认为活检将引起肿瘤扩散,坚决不干,以致延误病情。

  不会引发肿瘤扩散

  李文瑜指出,活检创伤比较小,仅有少量的血液和组织液渗出。通常在活检明确诊断后很快就会开始正规治疗,不会引发肿瘤扩散,还有利于早日明确分类、进行正规治疗。

  活检的方式视淋巴瘤的位置而定。深部淋巴瘤需要动用纤支镜、胃镜取样,而体表的淋巴瘤直接切开瘤子取样。少数长在腹腔深处的淋巴结肿瘤,需要进行手术切除取样。

  治疗:

  手术难以达到根治目的

  在确定了病理分类后,就可以开展治疗。有的患者得知自己的淋巴瘤还是早期,就提出希望通过手术切除。

  洪小南指出,淋巴瘤是一类比较特殊的肿瘤,和其他实体瘤不同,淋巴瘤是全身性的疾病,肿瘤细胞可以通过淋巴系统在身体各处形成肿瘤,通过手术把局部肿瘤切除的方式,没有办法达到真正的治疗目的。

  洪小南介绍说,淋巴瘤治疗通常首选化疗,目前比较理想的治疗方式是免疫化学治疗,以非霍奇金淋巴瘤中的弥漫大B型淋巴瘤为例,五至六成的早期患者使用免疫化疗可以被治愈。早期的化疗巩固后可以适当地进行放疗。

  不过,对于一些长在胃部的淋巴瘤导致胃部穿孔、出血,或肠道内的淋巴瘤导致肠梗阻的,还是要及时进行手术切除。

  康复

  复发率高达30%

  淋巴瘤患者需要留意的是,即使得到了治愈的“捷报”,仍需警惕癌细胞随时“反扑”。据报道,淋巴瘤的复发率高达30%,治疗后的头两年尤其关键。

  洪小南建议,在治疗后患者要自查和到医院复查相结合,头两年内每3个月到医院复查一次,第三年起每4个月复查一次,直到5年后没有复发症状和任何不适为止。因为淋巴瘤患者本身免疫功能比较差,所以这期间还要防范第二甚至第三原发肿瘤的产生。

  康复期的淋巴瘤患者还应该注意食谱的均衡,精粮与粗粮、主食与副食、肉类与素菜都达到4:6的比例是最好的。“西医认为淋巴瘤患者什么都可以吃,但不应该某种东西吃太多。比如牛奶,可以各个牌子、各个产地的换着吃,蔬菜也不要只吃某几种。”洪小南还提醒,和其他癌症患者偶尔喝喝酒没有大碍不同,有医学文献提到淋巴瘤患者是不能喝酒的,“有些淋巴瘤患者自己也会有感觉,一喝了酒淋巴结就会痛,可能是淋巴结对酒精特别敏感。”

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