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淋巴癌,隐匿的健康杀手

来源:互联网  时间:2017-11-08
摘要:皮炎、发烧、反复瘙痒、出汗……这些症状太常见了,以至于当它们和癌症划上等号时,大部分人都会觉得不可思议。专家提醒:淋巴癌的早期症状非常隐匿,所以常常被忽视了。淋巴细胞是人体

  皮炎、发烧、反复瘙痒、出汗……这些症状太常见了,以至于当它们和癌症划上等号时,大部分人都会觉得不可思议。专家提醒:淋巴癌的早期症状非常隐匿,所以常常被忽视了。

  淋巴细胞是人体的健康卫士,它们能抵抗外来细菌、病毒的入侵,清除机体内衰老坏死的细胞,维护机体内环境的整洁有序。所以,身体上除了毛发、指甲、角膜以外的其他组织和器官,如胃肠道、支气管、泌尿系统、生殖系统、皮肤、甲状腺等都广泛分布着大量的淋巴组织,共同组成保护人体健康的淋巴免疫系统屏障。因为淋巴细胞的天性就是永无休止地战斗,在长期的战斗环境和紧张的工作压力下,淋巴细胞发生改变也就不足为奇了。淋巴细胞发生了恶变即称为淋巴癌,是一种恶性肿瘤。

  淋巴癌和其他恶性肿瘤相似,早期表现并不明显,很容易被患者忽视。据世界卫生组织统计,目前全球每年约有35万新发淋巴癌患者,死亡人数超过20万。我国淋巴癌每年新增患者约2.5万人,死亡2万人,青壮年人群居多,著名央视主持人罗京、演员李钰都死于淋巴癌。值得庆幸的是,尽管淋巴细胞压力重重,但这是一群坚强的战士,发生质变、恶变的少之又少,与胃肠、肺、乳腺等恶性肿瘤相比,淋巴癌是相对少见的类型。

  4大信号早重视

  恶性淋巴癌的表现比较隐匿,不易被察觉,但是如果能够早期发现症状,及时就诊,淋巴癌是少数可以完全治愈的肿瘤之一。

  1、无明确原因的进行性淋巴结肿大,尤其是表现在浅表部位的无痛性、进行性肿大,表面光滑,质地较韧,触摸的硬度感觉像摸乒乓球或者像摸鼻尖一样。颈部是最高发部位,腋窝、腹股沟淋巴结次之。

  2、经过正规疗程的抗结核治疗、慢性淋巴结炎经一般抗炎治疗后无效。

  3、淋巴结肿大反复发作,并且总的趋势为进展性。

  4、不明原因的长期低热或周期性发热,特别是浅表淋巴结肿大伴有胸闷胸痛、呼吸困难、皮痒、多汗、消瘦、头痛、视物模糊、言语障碍、性格改变等异常症状者,需要警惕。

  从淋巴结肿大到淋巴癌

  淋巴结反复肿大,是淋巴癌早期的典型症状之一。但是,每个正常人在一生中都会反复遭遇淋巴结肿大和淋巴组织增生。尤其是双侧颌下和腹股沟淋巴结,前者的主要功能是对抗口腔、鼻咽部的炎症反应,后者主要是对抗双腿、外阴及肛周的炎症反应,这些部位都是容易感染和有炎症反应的部位,所以常常出现不同程度的淋巴结肿大也不足为奇。如此一来,如何鉴别正常的淋巴结肿大和淋巴癌就很重要。

  大多数情况下,炎症反应消除后,增生肿大的淋巴结会恢复至正常大小,但如果是长期的慢性炎症刺激,增生、肿大的淋巴结就难以彻底恢复原貌。但这些淋巴结中的淋巴细胞本质是好的,并没有发生恶变,称为淋巴结良性疾病,如慢性淋巴结炎、淋巴结结核、结节病等,此时淋巴结的肿大常较轻,质地较软,有触痛感,抗炎或抗结核治疗均有效。

  如果淋巴结肿大比较严重,质地较硬,且抗炎治疗一段时间后无效,以及有其他值得怀疑的症状时,应该及时进行检查。医生丰富的从医经验、高水平的望闻问切、视触扣听、精细的检查和化验,有助于诊断,但金标准还是病理诊断。浅表淋巴结可以进行切除活检,深部病灶则需要在b超或ct引导下行粗针穿刺活检。

  诸多检查是否必要?

  不少淋巴癌患者在确诊后,都会有一个疑惑:为什么要做这么多检查?这些检查都是必须的吗?淋巴细胞和淋巴结、淋巴组织分布全身的特性,决定了淋巴癌是一类全身性疾病,起病时往往不止一个病灶。因此,在淋巴癌诊断明确后,还应对全身病灶的部位、多少、大小等进行全面评估和检查,以明确肿瘤的类型。另一方面是需要留存起病初期的数据,便于在治疗后对治疗方案的疗效进行评估,决定是继续原方案治疗还是调整剂量或更换更有效的方案。

  不同的淋巴瘤类型、不同的发病部位,需要检查的项目也不同,但一般都包括浅表淋巴结b超检查(至少包括双侧颈部、颌下、锁骨上、腋窝和腹股沟淋巴结)、胸部增强ct检查、腹/盆腔增强ct检查或b超检查、骨髓穿刺涂片或活检。有时可能还需要做鼻咽、胃肠和呼吸内镜检查,或腰椎穿刺检查脑脊液,以明确中枢神经系统是否受到侵犯,必要时还要注射化疗药物。

  另外,还需要常规检查血象、肝肾功能、血糖、血脂、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白、红细胞沉降率、心电图或心脏超声,以及病毒性肝炎、艾滋病毒、梅毒等感染情况。这些项目主要是为了判断患者的身体状况是否能够耐受化疗。心、肺、肝、肾等重要脏器是否有严重的功能缺陷,是否需要其他科室的治疗保驾护航。化疗药物和剂量是否需要调整,有无影响预后的不良因素等。

  因此,在耐心取得病理诊断后、初次治疗之前,等待淋巴癌患者的检查项目还有很多,花费较高,等待时间较长,但这也是正确诊断的一个重要内容和过程,与后续治疗能否安全、顺利进行直接相关,也是正确选择治疗方案的必要前提。

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